令和８年１月２８日（水）の申込ページ ※９：３０～１０：００受付は終了

【必ずお読みください　注意・確認事項】

・特定健診は年に1度無料で受診ができます。今年度に特定健診や人間ドックを受診した人は集団健診を受診できません。受診した場合は自己負担になります。
・受診日に国民健康保険の資格がない方は受診できません。
・当日の受付時間は、市が指定させていただきます。仕事や子どもの送迎、介護等のやむを得ない理由で受付時間の希望がある方のみQ6を入力してください。申込状況によってはご希望に添えない場合があります。
・申込完了後に変更やキャンセル等を希望される場合は、市民生活課（TEL：22-2111内線150）へ必ずご連絡ください。
・申込内容に間違いがあると、受診できない場合があります。
«個人情報取扱について»
柳井市と健診実施機関にて、受診される方の個人情報を健診実施の目的のみに利用し、安全かつ適正に管理いたします。個人情報の取扱いに同意していただける方のみ申込をお願いします。
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Ｑ1 ： 氏名（カナ） （必須）

Ｑ2 ： 生年月日 （必須）

Ｑ3 ： 住所 （必須）

Ｑ4 ： 電話番号 （必須）

Ｑ5 ： メールアドレス （必須）

Ｑ6 ： 【希望者のみ】受付時間内で、やむを得ない理由にて受診時間のご希望がある方は記入してください。（9時30分から12時30分の間）