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柳井市の申請書一覧(下水道課)
更新日：2024年4月1日更新
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都市下水路
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 下水路施設占用許可申請書 | [Word] [PDF] |
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| 下水路施設占用変更許可申請書 | [Word] [PDF] |
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| 下水路施設占用承継届 | [Word] [PDF] | |
| 下水路施設占用更新許可申請書 | [Word] [PDF] |
公共下水道
排水設備設置
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 排水設備計画確認（変更）申請書 | [Word] [PDF] | |
| 排水設備工事完了届出書 | [Word] [PDF] | |
| 排水設備等軽微変更届出書 | [Word] [PDF] | |
| 排水設備設置延期許可申請書 | [Word] [PDF] | |
| 排水設備設置義務免除許可申請書 | [Word] [PDF] | |
| 公共ます設置届出書 | [Excel] [PDF] | |
| 公共ます変更設置申請書 | [Word] [PDF] |
下水道使用等届出
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 下水道使用開始等届出書 | [Word] [PDF] | |
| 悪質下水排除開始等届出書 | [Word] [PDF] | |
| 下水道使用者代理人選定（変更）届出書 | [Word] [PDF] | |
| 下水道使用者代表者選定（変更）等届出書 | [Word] [PDF] | |
| 公共下水道一時使用許可申請書 | [Word] [PDF] | |
| 排除汚水量減量申告書 | [Word] [PDF] | |
| 使用料減免申請書 | [Word] [PDF] |
工作物等設置許可、占用許可
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 工作物等設置（変更）許可申請書 | [Word] [PDF] | |
| 占用許可申請書 | [Word] [PDF] |
受益者負担金
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 下水道事業受益者負担金徴収猶予申請書 | [Word] [PDF] | |
| 下水道事業受益者負担金減免申請書 | [Word] [PDF] | |
| 下水道事業受益者変更届出書 | [Word] [PDF] | |
| 下水道事業受益者負担金納付代理人届出書 | [Word] [PDF] | |
| 下水道事業受益者（納付代理人）住所等変更届出書 | [Word] [PDF] |
排水設備指定工事店
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 下水道排水設備指定工事店指定申請（新規・更新） | [Word] [PDF] | |
| 下水道排水設備指定工事店指定申請（誓約書） | [Word] [PDF] | |
| 下水道排水設備指定工事店指定申請（営業所の平面図及び付近見取図） | [Word] [PDF] | |
| 下水道排水設備指定工事店指定申請（機械器具調書） | [Word] [PDF] | |
| 下水道排水設備指定工事店指定申請（責任技術者名簿） | [Word] [PDF] | |
| 指定工事店証再交付申請書 | [Word] [PDF] | |
| 指定工事店指定辞退届 | [Word] [PDF] | |
| 指定工事店異動届 | [Word] [PDF] | |
| 下水道排水設備指定工事店不良行為届出書 | [Word] [PDF] |
水洗便所改造資金融資あっせん等
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 水洗便所改造資金融資あっせん申請書 | [Word] [PDF] | |
| 水洗便所改造資金融資報告書 | [Word] [PDF] | |
| 水洗便所改造資金融資利子補給金申請書 | [Word] [PDF] |
下水道その他
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 開発行為等に係る公共下水道接続申請書 | [Word] [PDF] | |
| 公共下水道事業認可区域外流入申請書 | [Word] [PDF] | |
| 私道敷使用承諾書 | [Excel] [PDF] | |
| 公共下水道用マンホール蓋デザイン使用承認申請書 | [Word] [PDF] |
農業集落排水
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 農業集落排水設備計画承認申請書 | [Word] [PDF] | |
| 農業集落排水設備工事完了届 | [Word] [PDF] | |
| 農業集落排水施設使用開始等届出書 | [Word] [PDF] | |
| 排除汚水量減量申告書 | [Word] [PDF] | |
| 使用料減免申請書 | [Word] [PDF] |
浄化槽設置費補助金
| 申請書名 | ファイル形式 | 記入例等 |
| 浄化槽設置補助金交付申請書（第1号様式） | ||
| 浄化槽設置補助金変更承認申請書（第4号様式） | ||
| 浄化槽設置補助金実績報告書（第5号様式） | ||
| 浄化槽設置補助金交付請求書（第7号様式） | ||
| 浄化槽設置補助金確約書（公共下道水接続） | ||
| 浄化槽設置承諾書（賃貸等で所有者が違う場合） | ||
| 浄化槽設置工事請負契約書 | ||
| 浄化槽設置検査確認表（チェックシート） | ||
| 浄化槽設置誓約書（法定検査受検） |
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